Ketaminbehandling godkjent i Norge som første land i verden

Mandag 25. august kom en beslutning som markerer et historisk gjennombrudd i norsk psykisk helsevern. Beslutningsforum for nye metoder har sagt ja til å innføre ketaminbehandling ved norske sykehus for pasienter med behandlingsresistent depresjon.

Dette gir håp til de som ikke hjelpes av etablerte behandlingstilbud – og setter Norge på kartet som det første landet i verden som nasjonalt innfører ketaminbehandling i offentlig helsevesen. Det er mange grunner til at dette er viktig.

Psykologvirke først ute med ketaminbehandling blant psykologklinikker i Norge

Denne utviklingen kan vi først og fremst takke Lowan Stewart, grunnleggeren av Axonklinikken for. Han har de siste 10 siste årene jobbet utrettelig mot dette målet, som ble nådd i nært samarbeid med Ingmar Clausen, leder for Psykforsk – Innovativ behandlingsforskning ved Sykehuset i Østfold, hvor også Psykologvirke sin medgrunnlegger Ivar W. Goksøyr har vært tilknyttet de siste 8 årene.

Hos Psykologvirke er vi stolte av å være den første etablerte psykologklinikken i Norge som tilbyr ketamin-assistert terapi, i tett samarbeid med våre mangeårige kolleger ved Axonklinikken. Psykologvirke har nå 11 behandlere sertifisert i metoden, og flere er under sertifisering – også ved vår spesialavdeling for traumer – Traumesenteret.

Som med de fleste andre behandlingstilbud er ketaminbehandling helt avgjørende for noen, nyttig for andre, mens andre igjen ikke har effekt. For noen er nytten kun kortvarig. Psykologvirke skal være med på å videreutvikle og styrke dette behandlingstilbudet slik at flere får bedre nytte.

Les mer i legetidsskriftet om implementasjon av ketaminbehandling ved Sykehuset i Østfold

Ketamin og betydningen av psykologisk fagkunnskap

Forskningen på dette feltet har pågått i mange år, men har også blitt begrenset av manglende økonomiske incentiv, da ketamin ikke er patenterbart. De fleste studiene til dags dato bruker ketamin som en ren farmakologisk behandling.

Nyere forskning tyder imidlertid på at ketamin-assistert psykoterapi gir mer langvarig effekt. Derfor er det avgjørende at psykologstanden tar eierskap til denne utviklingen.

Gjennom det kompetansetunge psykoterapeutiske fagmiljøet vårt ønsker vi å bidra til å utvikle ennå mer robuste og langvarige synergier mellom de medisinske og psykoterapeutiske behandlingskomponentene ketamin-assistert terapi består av.

Hittil har forskningen på ketamin-assistert terapi konsentrert seg om tredjebølgeterapier. Vi tror det kan være et betydelig potensiale ved å kombinere ketamin også med de psykodynamiske og emosjonsfokuserte terapiformene vi har spesialkompetanse på, slik denne artikkelen eksemplifiserer.

Slik kan vi forhåpentlig nå enda flere av de som både har suboptimalt utbytte av ketaminbehandling og/eller psykoterapi alene. Til syvende og sist handler det om å bruke de verktøyene vi har til å skape varig endring i personers vanemessige mønstre.

Psykologvirke har allerede i mange år bidratt til utviklingen av psykedelisk terapi i Norge, og har nylig bidratt til en publikasjon i et fagfellevurdert tidsskrift, et internasjonalt, konsensusbasert rammeverk for krav til utdanning: A model training curriculum for psychedelic, psycholytic, and entactogen-assisted psychotherapy.

Vi bidrar også til å utvikle utdanningstilbudene som nå er på vei også her til lands, blant annet på videreutdanningen i psykedelisk terapi ved universitetet i Innlandet.

Flere indikasjoner enn behandlingsresistent depresjon

Beslutningsforum har i første omgang godkjent ketamin for behandlingsresistent depresjon. Samtidig finnes det forskning og klinisk erfaring som peker på effekt også ved andre tilstander. I samarbeid med Axonklinikken kan vi i noen tilfeller, etter individuell vurdering, også tilby behandling for andre indikasjoner, forutsatt behandlingsresistens (lenke til metanalyser bak hver indikasjon).

Alle pasienter gjennomgår en grundig utredning for å avklare indikasjon, og behandlingen skjer innenfor trygge medisinske rammer.

Hvordan foregår ketaminbehandling?

En typisk behandlingsprosess består av:

  1. Utredning og forberedelse – medisinsk og psykologisk vurdering, samt planlegging av behandlingsforløp.
  2. Gjennomføring – ketamin gis under tett medisinsk oppfølging, med en av våre psykologer i rommet.
  3. Integrasjon og oppfølging – etter hver behandling jobber vi sammen med pasienten for å bearbeide og integrere opplevelsene terapeutisk, for å øke sjansen for at varig endring.

Forskning og erfaring viser at rammene rundt behandlingen kan ha stor betydning: trygge omgivelser, kompetent personale og grundig oppfølging ser for noen ut til å kunne være forskjellen på ingen eller kortvarig effekt, og mer lengrevarige endringer.

Hør Ivar Goksøyr om blant annet viktigheten av å godkjenne ketamin-behandling i Drivkraft på P2

Hvordan virker ketamin-assistert terapi?

Effekten av ketamin-assistert terapi handler altså om mer enn selve medisinen. Forskning tyder på at flere mekanismer virker sammen:

  • Biologisk: Ketamin har akutte antidepressive egenskaper og fremmer nevroplastisitet i hjernen, som kan gi økt fleksibilitet og mottakelighet for endring.
  • Psykologisk: Under behandlingen kan pasienten få innsikt i egne ubevisste mønstre, få bedre tilgang på traumeminner og oppleve en oversiktseffekt med nye perspektiver på seg selv andre og verden.
  • Eksistensielt/emosjonelt: Mange rapporterer dype opplevelser av mening, selvaksept eller kontakt, som kan bidra til varig endring.

Ketamin kan altså åpne et vindu for endring, men det er i kombinasjonen med terapeutisk støtte og integrasjon at potensialet virkelig utnyttes.

Et nytt tilbud i psykisk helsevern

For pasienter med alvorlig depresjon og andre lidelser som ikke responderer på etablerte tilbud, representerer ketaminbehandling en ny mulighet. Vi er svært glade for at denne behandlingen nå blir tilgjengelig ved Norske sykehus. Ikke minst siden behandling hos private klinikker fortsatt er relativt kostbart.

Psykologvirke arbeider blant annet for å utvikle gruppe-baserte intervensjoner for å få ned kostnadene, blant annet i samarbeid med kolleger i Sveits, der psykedelisk terapi med både mdma, psilocybin, lsd og ketamin har vært tilgjengelig i en årrekke.

Selv har vi allerede erfaring med å implementere psykoterapi med pustearbeid som kan gi endret bevissthetstilstand. Videre er en kombinasjon av conscious connected breathing og gruppeterapi under utvikling.

Vi ser frem til å bidra med vår psykoterapeutiske kompetansen til den videre utviklingen av feltet, i nært samarbeid med Axonklinikkens medisinske og psykologfaglige ekspertise. Slik håper vi å kunne nå flere av de som sitter fast i lidelse.

Medias dekning av Norges godkjenning av Ketamin

Les mer om saken i nasjonale og internasjonale medier her: